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行政复议申请书

2015-06-18 17:20:29 来源: 本站

  复议申请书 

申请人:名称:____  地址:____________  电话:___ 

  法定代表人:姓名:______  职务:______________ 

  委托代理人:姓名:______  性别:______  年龄:___ 

        民族:___  职务:___  工作单位:_______ 

        住所:_________________  电话:___ 

被申请人:名称:____  地址:___________  电话:___ 

  法定代表人:姓名:_________________  职务:___ 

案由:因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不 

   服,申请复议。 

申请复议的要求和理由:_________________________ 

                          此 致 

                   申请人:_______(盖章) 

                   法定代表人:_____(签章) 

                       ____年__月__日 

附:本申请书副本___份。 

  原处理决定书___份。 

  其它证明文件___件。 

注:申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规不正确,处 

  罚处理不当,程序违法等问题。


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